様式第14号(第19条関係)
業務状況報告書(　　年　　月分)
　
　　湖西市長様
　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事業所の所在地、名称及び代表者名	　	
　次のとおり業務状況を報告します。	
　	処理した一般廃棄物の種類	業務内容及び数量	処分方法及び場所	　	
		収集・運搬	処分			
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	計	　	　	　		
	作業日数	　	　	　		
	実働延人員	　	　	　		
	作業箇所数	　	　	　		
	稼働延車両数	　	　	　		
	備考