様式第5号(第13条関係)
令和8年 ○○月　○○日　

一般廃棄物処理業許可(更新)申請書

　　湖西市長様

住所　湖西市吉美3294-47 
氏名　湖西株式会社　　　　印
電話　053-577-1280	
　	法人にあっては、主たる事業所の所在地、名称及び代表者名	　	
　	
　廃棄物の処理及び清掃に関する法律	第7条第1項(第2項)
第7条第4項(第5項)	の規定により、	
一般廃棄物	収集業・運搬業
処分業	の許可(更新)を受けたいので、次のとおり申請します。	
　	
　	事業範囲	事業内容	　一般廃棄物の収集運搬	　	
		一般廃棄物の種類	　事業系ごみ		
	事業所の所在地及び名称	　湖西市吉美3294-47　　湖西株式会社		
	営業区域	　湖西市内全域		
	車両、機材の種類及び数量	　別紙のとおり（必要書類を添付する）　		
	従業員の数	　10名		
	備考	　		
添付書類
　1　事業計画書
　2　戸籍謄本(法人の場合は定款の写し及び登記事項証明書)
　3　申請者の印鑑証明書(法人の場合は代表者の印鑑証明書)
　4　従業員の資格認定書の写し
　5　事業の用に供する施設付近の見取図
　6　運搬業のみの許可又は許可の更新を受けようとする者は、積卸しを行う区域の市町村長の許可証の写し
　7　その他市長が必要と認める書類