様式第6号(第9条関係)

変 更 内 訳 書

□金額の変更	申請時（　　　　　　　　円）から　変更時（　　　　　　　　円）
※ 見積内容に変更がある場合は見積書を添付してください。	
□評点の変更	申 請 時	変 更 時	
	補強前	1F	Ｘ		Ｙ		補強前	1F	Ｘ		Ｙ		
		2F	Ｘ		Ｙ			2F	Ｘ		Ｙ		
	補強後	1F	Ｘ		Ｙ		補強後	1F	Ｘ		Ｙ		
		2F	Ｘ		Ｙ			2F	Ｘ		Ｙ		
	※ 診断報告書や図面等を添付してください。	
変更内容		
変更理由