介護保険事業者の方へ
介護事業者向けの資料を掲載しています。
湖西市指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営の基準等に関する条例
湖西市指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営の基準等に関する条例 (PDFファイル: 46.9KB)
湖西市指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営の基準等に関する条例施行規則
湖西市指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営の基準等に関する条例施行規則 (PDFファイル: 287.9KB)
湖西市指定居宅介護支援事業者の指定等に関する規則
湖西市指定居宅介護支援事業者の指定等に関する規則 (PDFファイル: 44.5KB)
指定居宅介護支援事業者指定申請書(様式第1号) (PDFファイル: 45.0KB)
指定居宅介護支援事業者指定申請書(様式第1号) (Wordファイル: 38.0KB)
指定居宅介護支援事業者指定更新申請書(様式第2号) (PDFファイル: 48.7KB)
指定居宅介護支援事業者指定更新申請書(様式第2号) (Wordファイル: 39.0KB)
変更届出書(様式第3号) (PDFファイル: 38.3KB)
変更届出書(様式第3号) (Wordファイル: 39.5KB)
廃止(休止、再開)届出書(様式第4号) (PDFファイル: 26.6KB)
廃止(休止、再開)届出書(様式第4号) (Wordファイル: 33.5KB)
変更届関係書類(地域密着型サービス事業者向け)
変更届出書(様式第3号) (PDFファイル: 42.7KB)
変更届出書(様式第3号) (Wordファイル: 38.5KB)
廃止・休止・再開届出書(様式第4号) (PDFファイル: 28.4KB)
廃止・休止・再開届出書(様式第4号) (Wordファイル: 65.7KB)
指定辞退届出書(様式第5号) (PDFファイル: 20.6KB)
指定辞退届出書(様式第5号) (Wordファイル: 59.8KB)
介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書(参考様式9-1) (PDFファイル: 21.5KB)
介護保険法第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(参考様式9-2) (PDFファイル: 21.4KB)
役員等名簿(参考様式9-3) (PDFファイル: 27.8KB)
役員等名簿(参考様式9-3) (Wordファイル: 46.0KB)
介護支援専門員名簿(変更用)(参考様式10) (PDFファイル: 49.4KB)
介護支援専門員名簿(変更用)(参考様式10) (Excelファイル: 47.0KB)
変更届関係書類(居宅介護支援事業者向け)
変更届出書(様式第3号) (PDFファイル: 38.3KB)
変更届出書(様式第3号) (Wordファイル: 39.0KB)
廃止(休止、再開)届出書(様式第4号) (PDFファイル: 26.6KB)
廃止(休止、再開)届出書(様式第4号) (Wordファイル: 33.5KB)
介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(指定居宅介護支援事業者用)(参考様式) (PDFファイル: 28.7KB)
介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(指定居宅介護支援事業者用)(参考様式) (Wordファイル: 35.5KB)
管理者経歴書(参考様式9) (PDFファイル: 47.8KB)
管理者経歴書(参考様式9) (Wordファイル: 43.5KB)
介護支援専門員名簿(変更用)(参考様式10) (PDFファイル: 49.4KB)
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高齢者福祉課
〒431-0442
静岡県湖西市古見1044
電話番号:053-576-1104 ファクス番号:053-576-1220
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更新日:2022年10月31日