湖西市未熟児養育医療制度
湖西市では、身体の発育が未熟なまま出生し、医師によって入院養育が必要と認められた乳児で、指定医療機関に入院した場合、その治療に必要な医療費を公費負担します。
未熟児養育医療制度について (PDFファイル: 39.6KB)
対象となる児
湖西市に住民票がある未熟児で、以下のどちらかに該当する児
1．出生時体重が2,000グラム以下の児
2．医師によって入院養育が必要と認められた児
給付内容
・診療、薬剤、治療材料の支給、医学的処置等（入院分のみ）
※医療費のうち、保険診療分の自己負担額と食事療養費が対象となります。ただし、保険診療外（差額ベッド代やおむつ代等）分については対象外です。
※世帯の市町村民税に応じて自己負担金が発生しますが、委任状兼同意書の提出で、本制度担当課が子ども医療費制度に代行で請求しますので、最終的な自己負担はありません。
申請について
入院中に速やかに申請してください。（退院後の申請は認められないことがあります）
申請に必要な書類
|
1 |
養育医療給付申請書 |
|
|
|
2 |
養育医療意見書 |
医療機関にて記入してもらってください |
|
|
3 |
世帯調書 |
|
|
|
4 |
委任状兼同意書 |
|
|
| 5 | 同意書 | 同意書(PDFファイル:37.4KB) | |
|
6 |
こども医療費助成金 支給申請書 |
|
|
|
7 |
医療を受ける児の 健康保険証 (写しでも可) |
|
まだ発行されていない場合は、加入予定の保護者の保険証を持参してください。 児の保険証が発行されたら、提出してください。 |
|
8 |
マイナンバーがわかるもの |
|
マイナンバーカードなど (世帯全員分) |
上記書類のうち1～6については、担当課窓口でも配布しています。
- この記事に関するお問い合わせ先
-
こども未来課 子育て応援係
〒431-0442
静岡県湖西市古見1044
電話番号：053-576-4794 ファクス番号：053-576-1220メールでのお問い合わせはこちら
- みなさまのご意見をお聞かせください
-
更新日：2024年07月01日